一、疝气究竟是怎么回事？
“疝气”是外科常见多发病，即人们常说的“小肠疝气”。在医学上称为“疝”，疝是指腹腔内的脏器脱离原来的位置，经腹壁上先天存在或后天形成的孔道、薄弱区域，进入另一腹膜囊内或者向体表突出。它并不是一种气，因为向体表突出的疝，其内容物多为小肠，小肠里含有气体，用手推时可发出“咕噜”的声音，于是很多人称这种病为“疝气”。其实，疝是腹壁上的缺损，也就是腹壁上有个窟窿。 |
二、疝气有那些症状？
疝气患者常见腹股沟（大腿根部，小腹下方），腹壁，肚脐，阴囊等处鼓起一包块，在久立，行走，劳累，儿童哭闹，用力咳嗽，剧烈活动时，下垂鼓出的肿块较明显，平躺，按压可部分消失或完全消失，（此类为可复性疝）；同时伴有不同程度的酸、胀、痛等不适感，也有部分患者无疼痛不适感。小儿疝气（男童）多为哭闹时可见阴囊明显膨大，亦有难以复位的（为难复性疝）。 |
三、为何老年人发病率高
老年疝气发病率高，主要是因为老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生、肥大、习惯性便秘、长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力，致使腹腔内压力增高，排挤腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。另外，因心、肺疾病，肝脏疾病引起的腹水，也会长期缓慢升高腹压。老年人腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。 |
四、疝气发作的急救措施
疝气俗称"小肠串气"，是老年人较常见的一种病症，也时常发生在小儿身上。 疝气是在腹部特别是下腹部、大腿根部，也就是医学上称为"腹股沟"的部位，出现一个较为柔软的肿物。这就是通常所说的"小肠串气"，它是一部分肠管带着腹膜鼓出来而不能复位，即所谓的肠脱出。如果不及时处理，发生嵌顿的话，肠管会渐渐坏死，进而引起腹膜炎，非常危险。 1.当疝气初发时，很容易把肠还纳。病人躺平后，往往可以用手把肿物送回腹腔内，这时可听到"咕噜"一声。 2.如果发生疝气的是小孩，首先安慰小孩别哭。因为哭时腹部压力增加，更难进行还纳。为了让小孩不哭，可用喂牛奶或洗澡等方法来哄，有时通过洗澡也可以治好。 ３.老年人发生了疝气，自己常用手把肠还纳到腹腔，便不去请医生诊治。还有些老年人得了疝气，因为不好意思，长期不去看病，甚至连家人都不知道，这是很危险的。 ４.有时反复出现的疝气可以被卡在腹腔外，无法用手送回。这种疝叫做"嵌顿疝"。它可以引起剧烈的疼痛，时间长了可导致肠梗阻、肠坏死等严重后果。 ５.老年人应积极治疗咳喘、小便不畅、便秘等症。同时不定期要适当锻炼身体，增加腹肌的力量，以防发生疝气。 |
五、疝组成的部分
典型的腹外疝应具有以下几个组成部分：
疝环：即疝囊在腹壁薄弱或缺损部位的入口处。各种腹外疝均经疝环突出，并以疝环所在的解剖部位命名。
疝囊：是腹膜壁层经疝环突出和延伸的囊袋。疝囊分狭窄的囊颈和膨大的体、底三个部分。
疝内容物：最常见的为小肠，因其活动度大，易突出疝环，其次是大网膜，有时腹膜间位器官如盲肠或膀胱亦可滑入疝囊。
疝囊外覆盖层：指疝囊外的腹壁各层组织，通常为筋膜、腱膜、肌肉、皮下组织和皮肤。由于长期受突出的疝内容物推压，疝囊外覆盖层就变得松弛和菲薄。 |
六、如何判断是否有疝气
一般情况下，患者可自己看到或摸到包块，平躺时包块会消失。所以，如果出现直立、用力(尤其剧烈运动、咳嗽、便秘、腹部用力、负重、劳累过度等)时出现包块，平躺时包块消失的情况时，就可能是患了疝。但也有少部分患者有症状但身体没出现包块，这种情况下进行临 床的直观诊断比较困难，可以通过CT、B超等方法进行检查。 |
七、认识小儿疝气
小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称脱肠，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一腹股鞘状突，可以帮助睪丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
症状
疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、运动、解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇；有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。 |
八、疝的发病原因及易发人群
疝气的发病原因主要有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常的腹壁具有一定强度，一旦腹壁强度降低，疝即形成。如经常，持续性的腹腔内压力增高（如婴幼儿的经常哭闹，过强过度的体育运动，多产妊娠等）；病理因素则见于腹腔巨大肿瘤，肝腹水，慢性咳嗽，长期便秘，前列腺肥大，增生致排尿困难，腹壁上原手术切口感染，术后愈合的斑痕病理改变（临床上直肠癌患者切除造瘘口及妇女较多见）等诸多因素引起腹内压力持续增高，均可诱发疝的形成或造成疝术后复发。在临床上老年疝气较儿童疝气多见，女性以股疝、脐疝、切口疝多见。而青壮年则较为少见。
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九、小儿疝气手术治疗有哪些危险
小儿疝气的手术治疗不但困难，因小孩之各种器官和组织都较微细，精管、精索动脉等极易受到损伤，也可能给将来带来不育的影响，小儿因不配合治疗，术后大哭大闹等原因造成的合并症及复发率也很高，危险性也大。小儿疝气手术治疗常需全身麻醉，易损伤脑细胞，造成智力发育障碍。因此小儿尽量避免手术治疗。 |
十、疝气治愈后应注意什么？
1、避免长期便秘、避免剧烈运动、避免重体力劳动、避免长期咳嗽、避免长期排尿困难、避免生气、受凉等。
2、手术复发的疝气患者、腹腔压力过大者使用后应继续佩戴疝气袋保护。以免复发。 |
